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Ginecomastia

GINECOMASTIA

La ginecomastia es una situación frecuente que aparece en 60% a 90% de los recién nacidos, en el 65% de los adolescentes de 14 años, en el 35% de los adultos y en más del 55% de los mayores de 50 años.

El término ginecomastia define un aumento del tejido glandular mamario palpable en el varón.

La afección se puede dar en uno o en ambos senos. Comienza como una pequeña masa debajo del pezón, que puede ser sensible. Un seno puede ser más grande que el otro.

CAUSAS

La ginecomastia se debe a una alteración del balance hormonal entre estrógenos y andrógenos, a favor de los primeros, o a un aumento de la sensibilidad de la mama a los niveles séricos de estrógenos normales.

Existen múltiples causas asociadas al desarrollo de ginecomastia y estas son:

FISIOLÓGICA

Neonatal (desaparece en el recién nacido a las 2 o 3 semanas);

Puberal (desaparece antes de los 18 años);

En el anciano (tras la exclusión de otras causas).

HIPOGONADISMO

Caracterizado por impotencia sexual, infertilidad, disminución de la líbido por disminución de la testosterona.

ENFERMEDADES SISTÉMICAS

Exceso de hormona tiroidea, enfermedad renal y cirrosis.

POR FÁRMACOS

Antiandrógenos e inhibidores de la síntesis de andrógenos (Acetato de ciproterona),

Hormonas (Andrógenos, esteroides anabolizantes, estrógenos),

Antibióticos (Isoniacida, metronidazol),

Agentes quimioterápicos,

Fármacos psicoactivos (Antidepresivos tricíclicos),

Drogas cardiovasculares (Verapamil),

Drogas de uso ilegal (Marihuana, heroína).

TUMORES

Productores de esteroides, productores de gonadotrofina y de aromatasa.

ENFERMEDAD CONGÉNITA

Síndrome de Klinefelter, déficit de síntesis de testosterona, anorquia, síndrome de resistencia a andrógenos y hermafroditismo verdadero.

TRATAMIENTO

La ginecomastia fisiológica no requiere tratamiento.

El tratamiento del paciente con ginecomastia será etiológico, es decir enfocado a la causa que lo produce, como por ejemplo: extirpación de tumores adrenales o testiculares, tratamiento del hipertiroidismo, tratamiento del hipogonadismo con testosterona o suspender y/o reemplazar el fármaco causante según la sugerencia de su médico.

COMPLICACIONES

Cuando la ginecomastia no es tratada, muchas veces el impacto más importante se da en el autoestima del afectado, posteriormente se pueden presentar trastornos psiquiátricos como ansiedad y depresión.

El cáncer de mama también puede ocurrir en hombres, en alrededor del 1%.

No se ha detectado una mayor incidencia de cáncer de mama en hombres con ginecomastia, en relación al resto de la población masculina, excepto en pacientes con síndrome de Klinefelter (una de las causas de ginecomastia), en los cuales el riesgo de presentar un cáncer de mama es 60 veces mayor.