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Metabolismo Oseo

METABOLISMO OSEO

El hueso es un órgano firme, duro y resistente que forma nuestro esqueleto. Está formado principalmente por tejido óseo, un tipo especializado de tejido conectivo constituido por células, y por componentes extracelulares calcificados. El cuerpo de los adultos tiene 206 huesos, que tienen formas muy variadas y cumplen distintas funciones según su ubicación en el esqueleto.

Los huesos son órganos tan vitales como cualquier otro y tienen una amplia capacidad de regeneración y reconstitución. Sin embargo, existe un sin fín de causas para que su metabolismo se altere. Las condiciones y enfermedades que modifican el metabolismo óseo son estudiadas en endocrinología.

Dentro de las patologías más frecuentes del metabolismo óseo tenemos:

Qué es la Urolitiasis?

Es una enfermedad de las vías urinarias que consiste en la formación de sedimentos urinarios de sales y otros metabolitos organizados, denominados también “cálculos”, que irritan las paredes del tracto urinario y pueden obstruir el paso normal de la orina. 

CAUSAS

La formación de los cálculos urinarios es el resultado de diferentes mecanismos, entre ellos la supersaturación de la orina, infecciones del tracto urinario y alteraciones metabólicas en el plasma y en los tejidos.

También entra en juego la alteración del flujo urinario y la dinámica miccional.

Los cálculos urinarios pueden ubicarse principalmente en el riñón, en la pelvis renal, en el uréter y en la vejiga.

 FACTORES DE RIESGO

Hay diversas circunstancias que pueden determinar la producción de cálculos urinarios, entre ellos tenemos:

  • Historia familiar o personal de urolitiasis
  • Deshidratación
  • Dietas específicas (altas en sal y/o proteínas, etc)
  • Obesidad
  • Cirugía digestiva o enfermedades digestivas
  • Enfermedades del riñón
  • Enfermedades de la glándula paratiroides
  • Infecciones de vías urinarias repetitivas 

SINTOMAS

Es común el cólico renal, producido por la distensión del sistema colector o el uréter. Éste puede ceder y regresar o ser más o menos constante. Se origina principalmente por la obstrucción urinaria. Es de inicio abrupto y de gran intensidad.

Puede presentarse también hematuria (orina con sangre), fiebre e infecciones de vías urinarias a repetición o concomitantes. Se deben tomar en cuenta los factores de riesgo subyacentes.

 COMPLICACIONES 

  • Obstrucción del uréter, uropatía obstructiva unilateral aguda
  • Daño renal, cicatrización
  • Reaparición de los cálculos
  • Infección de las vías urinarias
  • Disminución o pérdida de función en el riñón afectado

Qué es la Hipercalcemia?

Trastorno hidroelectrolítico que consiste en la elevación de los niveles de calcio plasmático por encima de 10.5 mg/dL.

SINTOMAS

Sus efectos se presentan a nivel:

  • Cerebral: letargo, depresión, psicosis y coma. (foto)
  • Neuromuscular: (foto)
  • Corazón como hipertensión, bradicardia  (foto)
  • Renal: cálculos, poliuria. (foto)
  • Gastrointestinal: náusea, vómito, estreñimiento.(foto)

CAUSAS

  1. Resorción ósea aumentada
  2. Incremento de la absorción gastrointestinal de calcio
  3. Disminución de la excreción de calcio a nivel de los riñones.

Por uno o más de estos mecanismos la hipercalcemia puede deberse a:

  • Hiperparatiroidismo primario (secreción excesiva de parathormona)
  • Hipercalcemia tumoral o maligna:
  • Enfermedades granulomatosas:
  • Enfermedades endocrinológicas o metabólicas:
  • Enfermedades de base genética
  • Inducida por fármacos y tóxicos:
  • Inmovilización

COMPLICACIONES

Actualmente las complicaciones asociadas a la hipercalcemia prolongada son poco frecuentes, estas incluyen:

complicaciones gastrointestinales

Complicaciones gastrointestinales: pancreatitis, úlcera péptica

Complicaciones renales: depósitos de calcio en el riñón, deshidratación, hipertensión arterial, insuficiencia renal, cálculos renales

depresion psicologica

Alteraciones psicológicas: depresión, dificultad para mantener la concentración

Alteraciones esqueléticas: quistes óseos, fracturas, osteoporosis.

Qué es la Osteoporosis?


La osteoporosis es un problema de salud mundial relacionado con el envejecimiento de la población, se presenta más frecuentemente en mujeres.

Los estudios demuestran que una de cada dos mujeres y hasta uno de cada cuatro hombres mayores de 50 años sufrirán una fractura debido a osteoporosis..

 Es una alteración de los huesos caracterizado por una disminución de la masa ósea y deterioro de la estructura del tejido óseo, con el consecuente incremento de la fragilidad de los huesos y una mayor susceptibilidad a las fracturas.

Se considera un desbalance entre el desgaste natural del hueso y la producción de material óseo.

FACTORES DETERMINANTES

  • La calidad ósea que se haya logrado formar hasta los 25 y 30 años: el hueso que se gana durante la adolescencia forma alrededor de 60% de la masa ósea adulta final.
  • La edad: Existe una disminución lenta de la cantidad de materia mineral a partir de los 40 años
  • Factores genéticos
  • Disminución o ausencia de estrógenos (hormona que contribuye en el equilibrio entre el desgaste natural del hueso y la producción de material óseo)

CAUSAS

Primaria: Se puede presentar en mujeres postmenopáusicas (osteoporosis postmenopáusica) o en varones y mujeres de edad avanzada debido a factores relacionados con la edad. 

Secundaria: Por la pérdida de hueso originada por otras enfermedades específicas, como tirotoxicosis (exceso de hormona tiroidea), hipercortisolismo (exceso de corticoesteroides), deficiencia de vitamina D, terapia de privación de andrógenos,  fármacos anticonvulsivantes, enfermedad hepática crónica. 

DIAGNOSTICO

El diagnóstico puede ser obvio en pacientes que han sufrido fracturas por fragilidad pero se requieren métodos no invasivos para estimar la densidad mineral ósea a fin de identificar pacientes de alto riesgo que todavía no han sufrido una fractura.

Si su médico sospecha que usted padece osteoporosis, o tiene factores de riesgo, indicará la realización de una densitometría ósea. 

 

COMPLICACIONES

  • La osteoporosis puede tener serias consecuencias en la calidad de vida de quien la padece.
  • Alteraciones en el estilo de vida: puede limitar la actividad física y llegar a ser incapacitante.
  • Algunas fracturas no llegan a ser sentidas o percibidas,   otras son dolorosas, graves y requieren hospitalización.
  • Se ha demostrado que las fracturas de cadera y las vertebrales (de la columna vertebral) en personas mayores están asociadas con un riesgo de muerte mayor.